Полиомиелит острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки.
Возбудитель относится к группе пикорнавирусов, к семейству энтеровирусов. Устойчив во внешней среде.. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками. Погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.
Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель Заболевают преимущественно дети до 10 лет. Характерен фекально-оральный механизм передачи, возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Факторами передачи служат вода, пищевые продукты, загрязненные руки и предметы бытовой обстановки Во внешнюю среду вирус полиомиелита попадает вместе с испражнениями больных; он содержится также в слизи носоглотки в течение 3-7 дней после начала болезни.
Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток. Нервные клетки распадаются и гибнут Гибель 1/4-1/3 нервных клеток в утолщениях спинного мозга ведет к развитию пареза и паралича. После окончания острых явлений погибшие клетки замещаются рубцовой тканью. Размеры спинного мозга уменьшаются. В мышцах, иннервация которых пострадала, развивается атрофия.
Клиника
Инкубационный период - от 3 дней до месяца, чаще всего одна-две недели. Различают непаралитическую и паралитическую формы заболевания. Непаралитическая форма проявляется лихорадкой, катаральными явлениями (кашель, насморк, боли в горле, слабость, головная боль) и диспептическими явлениями (тошнота, рвота, жидкий стул) Все клинические явления исчезают в течение нескольких дней.
При паралитической форме полиомиелита выделяются 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, восстановительная и стадию остаточных явлений. Заболевание начинается остро со значительным повышением температуры тела. В течение первых 3 дней отмечается катаральные явления или желудочно-кишечные расстройства . Затем через 2 – 4 дня на фоне улучшения появляется вторичная лихорадочная волна с резким ухудшением общего состояния.. Температура тела повышается до 39-40°С, усиливается головная боль, появляются боли в спине и конечностях, спутанность сознания и явления менингита.. Наблюдаться снижение мышечной силы , судорожные , подергивание отдельных мышц,. Препаралитическая стадия длится 3-5 дней. Один из 200 случаев заболевания приводит к необратимому параличу (обычно ног).
Единственной мерой профилактики является иммунизация Профилактику полиомиелита проводят в рамках национального календаря профилактических прививок, начиная с 3 месяцев жизни, трёхкратно через 45 дней (3 мес., 4,5 мес., 6 мес.). Ревакцинацию проводят в 18, 20 месяцев и в 14 лет.
Иммунизация осуществляется 2 видами вакцин: инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) (детям до года) и оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).
Эндемичными странами по полиомиелиту являются Индия, Нигерия, Афганистан и Пакистан. В июле 2011 года зарегистрировано четыре случая полиомиелита в КНР. До тех пор, пока в мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах. Полиовирус легко импортируется в страну, свободную от полиомиелита, и может быстро распространиться среди неиммунизированных групп населения. Полиомиелит неизлечим, но его можно предупредить с помощью вакцинации.
